Profesionais do Complexo Hospitalario Universitario do Ferrol avogan pola resposabilidade conxunta na atenci贸n 贸 paciente cr贸nico

Publicado por o d铆a 13/12/2018 na sección de Ferrol,Galicia,Sanidad

Profesionais do Complexo Hospitalario Universitario do Ferrol avogan pola resposabilidade conxunta na atenci贸n 贸 paciente cr贸nico

Profesionais do Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol avogaban esta ma帽谩 pola responsabilidade conxunta na atenci贸n 贸 paciente cr贸nico. T贸dolos meses hai unha sesi贸n cl铆nica xeral, no sal贸n de actos do Hospital Arquitecto Marcide, aberta a t贸dolos profesionais con temas de interese para diversos colectivos. Nesta ocasi贸n, unha enfermeira de consultas externas, Gloria Bouzas Cernada; un facultativo de Medicina Interna, Ram贸n Jorge S谩nchez, e unha especialista e unha residente de Farmacia Hospitalaria, Iria Rodr铆guez Legazpi e Beatriz Pi帽eiro Filgueira, falaron sobre a s煤a experiencia multidisciplinar e o Coidado do Paciente Cr贸nico. Unha responsabilidade de todos.

Deron contan de como se est谩 a ofrecer a atenci贸n a cr贸nicos na 谩rea sanitaria, e incidiron na importancia de instaurar unha cultura de conciliaci贸n da medicaci贸n, que 茅 diminu铆r os posibles erros de medicaci贸n asociados 贸 paso do paciente polas distintas transici贸ns asistenciais (que poden ser de Urxencias 谩 ingreso, ou de ingreso 贸 domicilio, por exemplo). As profesionais de Farmacia part铆an esta ma帽谩 dos datos de estudos nacionais que indican que o 37,4% dos eventos adversos hospitalarios est谩n relacionados coa medicaci贸n; e, nos centros de sa煤de, esta porcentaxe el茅vase 贸 47,8%. Con esta cifra como referencia, mencionan a estratexia de cr贸nicos do Sergas, que xa recolle aspectos relacionados coa conciliaci贸n, que 茅 鈥渦n proceso formal e estandarizado polo que se obt茅n unha lista completa da medicaci贸n previa do paciente, e se compara coa que se ten prescrito, para analizar e resolver as posibles discrepancias鈥. Definen as discrepancias como 鈥渃alquera diferencia entre a medicaci贸n que o paciente tomaba e a prescrita鈥 trala mencionada transici贸n asistencial,

O obxectivo de aplicar a conciliaci贸n da medicaci贸n, explicaban esta ma帽谩, 茅 鈥済arantir que o paciente recibe t贸dolos medicamentos necesarios que estaba a tomar previamente (dose, v铆a e frecuencia correctas), que se adec煤an 谩 s煤a nova situaci贸n e/ou 谩 nova prescrici贸n realizada nesas mencionadas transici贸ns asistenciais鈥. Neste senso, aclararon que non t贸dalas discrepancias son erros, xa que pode ser unha adaptaci贸n da medicaci贸n ou a incorporaci贸n dunha nova medicaci贸n ou un cambio de prescrici贸n. As especialistas en Farmacia expuxeron que se concilian t贸dolos medicamentos e que se revisan, entre outras, cuesti贸ns tales como a omisi贸n dalg煤n medicamento, a diferencia de dose, v铆as ou frecuentaci贸n, ou medicamentos equ铆vocos. Os m谩is habituais soen ser o de omisi贸n de medicamentos ou prescrici贸n incompleta. A selecci贸n dos pacientes neste tipo de programas p贸dese realizar en funci贸n da idade, o n煤mero de medicamentos, ou a unidade de hospitalizaci贸n.

O traballo conxunto na secci贸n de cr贸nicos
Neste senso, exemplificaron este traballo de conciliaci贸n na consulta de cr贸nicos; e a enfermeira e o facultativo responsable da mesma describiron estas consultas e como se realiza a interacci贸n co Servizo de Farmacia, para o beneficio 煤ltimo dun paciente cr贸nico m谩is controlado e asesorado. Puxeron o exemplo do seguimento de pacientes maiores de 65 anos e que toman m谩is de 5 medicamentos, que no caso da consulta de cr贸nicos son case o 100%. Nesta sesi贸n, o especialista en Medicina Interna, Ram贸n Jorge, aproveitou para recordarlle 贸s compa帽eiros profesionais asistentes as caracter铆sticas e tr谩mites de derivaci贸n dos pacientes a esta Secci贸n de Cr贸nicos, na que se coordina a consulta propia de cr贸nicos, o Hospital de D铆a M茅dico e a Hospitalizaci贸n a Domicilio.

Na consulta de Cr贸nicos, emprazada no Hospital Naval do Complexo, inx铆rense pacientes que presentan descompensaci贸ns frecuentes, que precisan tratamentos intravenosos ou t茅cnicas invasivas habitualmente, polimedicados con posibles interacci贸ns entre os distintos grupos farmacol贸xicos empregados, ou aqueles que necesitan seguimento peri贸dico de diferentes especialistas m茅dicos. Neste 谩mbito, simplif铆case a asistencia para ese paciente. Inx铆rense tam茅n nesta consulta pacientes complexos susceptibles de seguimento en Hospitalizaci贸n a Domicilio ou o paciente cr贸nico avanzado, paliativo non oncol贸xico. O paciente pode chegar a esta consulta procedente do centro de sa煤de, doutras consultas hospitalarias, da hospitalizaci贸n ou da urxencia. O paciente cr贸nico ten os seus principais referentes sanitarios no 谩mbito da atenci贸n primaria onde se lle aplican os coidados e os programas encami帽ados 贸 seu mellor control; nos casos nos que as descompensaci贸ns poidan ser de gravidade, son atendidos no 谩mbito hospitalario.

Nesta consulta interact煤an os profesionais implicados, explicaron. A enfermeira valora o caso, a farmac茅utica realiza a conciliaci贸n de medicaci贸n e o facultativa establece a asistencia con todos estes factores, o que implica unha atenci贸n final聽 m谩is completa para o paciente. 鈥淭r谩tase de facilitarlle a vida 贸 paciente, evitar duplicidade de probas e simplificar tr谩mites administrativos鈥澛 Neste punto, realizou a s煤a intervenci贸n a profesional de Enfermar铆a, Gloria Bouzas, que expuxo as distintas cuesti贸ns valoradas na s煤a consulta, datos xerais do paciente, co帽ecemento de discapacidades e de nutrici贸n, de calidade de vida, valoraci贸n da dor ou co帽ecementos b谩sicos sobre o paciente e a s煤a familia. Durante esta charla, tam茅n destacaron o papel dos traballadores sociais, psic贸logos ou coidadores como elemento clave de interacci贸n neste c铆rculo de responsabilidade.

Posteriormente, explicaron que, entre esta primeira valoraci贸n enfermeira e a facultativa, a farmac茅utica realiza a entrevista de conciliaci贸n mencionada e establece un listado provisional de medicaci贸n tralo estudo exhaustivo da historia cl铆nica. A farmac茅utica Iria Rodr铆guez puxo como exemplo un ano deste traballo conxunto no paciente ingresado no andar de hospitalizaci贸n do Cr贸nicos no Hospital Naval. Nese ano, realizouse a conciliaci贸n en 303 pacientes, cunha media de 85 anos e 9 medicamentos, e s贸 9 destes pacientes non ti帽an ningunha discrepancia (erro ou non) no momento inicial. Tralo proceso, mell贸rase a informaci贸n farmacoterap茅utica, alcanzando ata nun 40% o m谩ximo nivel de actualizaci贸n dos informes cl铆nicos de xeito global. Resumen que, con este xeito de atenci贸n, tanto en paciente hospitalizado como nas consultas externas, val贸rase a indicaci贸n dos medicamentos, se son os m谩is axeitados, as doses pautas e duraci贸ns correctas, se est谩 a ser ou non efectivo ou se existe unha alternativa m谩is eficiente. Val贸rase igualmente a seguridade e adherencia 贸 tratamento do paciente (se o cumpre ou non ou se lle resulta complexo facelo). Subli帽aban con estes exemplos que a atenci贸n a un paciente cr贸nico na 谩rea sanitaria 茅 unha responsabilidade de todos. E que actuar as铆 refl铆ctese nos datos.

Modelo de atenci贸n destacado a nivel nacional
Lembrar que este modelo de asistencia 贸 paciente cr贸nico na 谩rea sanitaria ferrol谩 era finalista este ano a nivel nacional, na XIII edici贸n dos premios Best in Class (BIC) 2018. Estes premios reco帽ecen publicamente o mellor centro de sa煤de, centro hospitalario, Servizo ou Unidade dentro do territorio nacional, tanto p煤blicos como privados; que procuran a excelencia na atenci贸n que prestan 贸s seus pacientes. Bas茅ase na valoraci贸n de proxecto ou na puntuaci贸n obtida polos candidatos a trav茅s do 脥ndice de Calidade Asistencial 贸 Paciente (ICAP), que se establece a trav茅s dunha an谩lise multivariable dos resultados obtidos nestes cuestionarios.

Nestes premios nacionais era finalista, na categor铆a de coordinaci贸n asistencial, o novo modelo asistencial para o paciente cr贸nico perfilado hai cinco anos na Xerencia Integrada de Ferrol, que ten como obxectivo dar mellor resposta a este paciente en tempo e forma, evit谩ndolles duplicidades de probas e visitas. Adaptouse o modelo de asistencia 谩s necesidades reais deses pacientes e familiares. Premiouse un modelo asistencial, multidisciplinar, que aforra visitas 贸s pacientes, xa que aglutina as atenci贸ns nun mesmo 谩mbito, e no que est谩 implicada a atenci贸n primaria, a secci贸n de cr贸nicos (pertencente 贸 Servizo de Medicina Interna), coa consulta externa doutras especialidades, a hospitalizaci贸n convencional, a hospitalizaci贸n a domicilio (HADO), o Hospital de D铆a M茅dico (implementado no Hospital Naval hai tres) anos, os coidados paliativos e o Servizo de Farmacia. Na sesi贸n cl铆nica de hoxe, exp煤xose un aspecto m谩is deste modo de traballo.